盐城一23个月宝宝溺水心脏骤停，ECMO团队迅速救援

山芋干

“是你们用妙手回春的医术将我的女儿从死神手里夺了回来，给了她第二次生命，也给了我们这个家庭重新团聚的机会……”近日，盐城市第一人民医院收到一封来自患者家属的感谢信，感谢该院ECMO团队挽救了他们女儿的生命。小涵（化名）是一个23月龄的宝宝，体重10公斤，平时身体健康。某天，家长一个不注意，小涵不慎掉入河中。被送至当地医院时，小涵已经呼吸心跳骤停。当地医院积极抢救，同时求助盐城市一院急诊医学科ECMO团队。
该院急诊医学科主任陈建军接到电话后火速召集团队成员，考虑到患者为1岁多的宝宝，ECMO置管方式、置管直径大小及置管血管的选择与成年人完全不同，需颈部切开置管，难度极大，陈建军邀请心胸外科副主任医师李杰博士一同出发。患儿经过20分钟心肺复苏后，虽有生命体征，但因溺水时间长，肺内误吸大量的河水，呼吸机辅助通气后氧合难以维持，心脏超声下心脏功能也很差，间断出现心律下降需要肾上腺素维持及胸外按压。到达现场后，经过详细评估，陈建军决定施行ECMO心肺辅助。从消毒到ECMO置管，再到ECMO成功运行，全程不到20分钟。VA-ECMO平稳运行后，患儿氧合、血流动力学立刻明显改善。这一刻，在现场的每一位医护人员都松了一口气。随后，患儿被转运到盐城市一院EICU，在ECMO辅助下进行脑保护，此时，患儿瞳孔较之前缩小，对光反射迟钝。VA-ECMO运行六天后，经过严谨的撤离试验评估，认为患儿心脏功能明显好转，成功撤离ECMO支持。入院第十天，患儿神志转清，复查肺部CT明显好转，成功拔除气管插管转至普通病房。在医护团队的治疗照料下，目前患儿已康复出院。据悉，此次救治是盐城地区首例婴幼儿VA-ECMO治疗。ECMO（体外膜肺氧合）技术，即用人工膜肺来部分替代心脏和/或肺脏功能来维持生命，是救治心肺功能衰竭患者的最后一道生命防线。ECMO有四种常见模式：VA-ECMO、VV-ECMO、VVA-ECMO、VAV-ECMO，其中VA-ECMO模式是将血液从静脉引出，氧合后泵入动脉，加强对呼吸循环的辅助。（通讯员供图）

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